令和７年度 水戸医療センター 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 - 103 160 228 499 1027 1759 3061 1739 305
70歳代が最も多くなっております。
※患者数の-表示は、10症例未満の表示となります。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１ なし 150 9.11 9.76 0.00 61.03
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ４あり 149 4.20 3.40 0.00 56.56
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 98 4.11 4.56 0.00 70.96
040040xx02x0xx 肺の悪性腫瘍　肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は１肺葉を超えるもの等　手術・処置等２ なし 56 10.79 9.75 0.00 73.11
060335xx0200xx 胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 48 6.44 7.05 2.08 62.17
外科におきましては、乳がんに対する手術や化学療法の入院が多くなっております。
消化器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 311 3.13 2.56 0.00 67.59
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 71 9.82 8.76 2.82 75.73
06007xxx9900xx 膵臓、脾臓の腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 37 10.19 10.70 2.70 74.70
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 32 7.81 7.37 0.00 71.63
060035xx03xxxx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 20 7.10 6.35 0.00 73.60
消化器科におきましては、大腸ポリープ等に対する内視鏡手術の入院が多くなっております。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり 211 2.99 2.45 0.00 71.28
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　定義副傷病 なし 128 5.29 5.16 0.00 61.76
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２ なし 124 5.53 6.79 0.81 74.63
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等 67 11.84 10.98 0.00 69.03
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 54 10.22 13.42 3.70 73.28
泌尿器科におきましては、前立腺癌に対する検査や内視鏡手術の入院が多くなっております。
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし 141 5.38 4.12 0.00 74.01
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ ２あり　手術・処置等２ なし 138 3.44 3.26 0.00 72.12
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし 123 3.37 3.10 1.63 71.98
050030xx03000x 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 62 12.90 11.36 0.00 70.50
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 62 5.00 4.43 0.00 67.71
循環器科におきましては、狭心症や急性心筋梗塞に対する検査やカテーテル治療の入院が多くなっておりますが、不整脈や下肢閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル手術の入院も多くなっております。
呼吸器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 193 4.96 2.99 0.00 72.92
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 101 21.14 16.10 2.97 82.31
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ５あり 58 22.79 18.96 0.00 76.02
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 45 14.11 7.92 0.00 67.71
040040xx99041x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 あり 45 16.20 13.04 0.00 70.09
呼吸器科におきましては、肺癌に対する検査や化学療法の入院が多くなっております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 56 23.54 24.75 48.21 80.36
160780xx97xx0x 手関節周辺の骨折・脱臼　手術あり　定義副傷病 なし 38 3.50 3.78 0.00 42.53
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　その他の手術あり　手術・処置等２ なし 27 17.22 15.27 0.00 70.11
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等２ なし 26 20.42 19.42 11.54 74.58
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし 22 17.55 18.99 31.82 74.00
整形外科におきましては、大腿骨骨折に対する手術の入院が最も多くなっておりますが、脊柱管狭窄に対する手術の入院も多くなっております。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 82 5.27 5.74 0.00 57.43
03001xxx0200xx 頭頸部悪性腫瘍　頸部悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 27 19.48 12.47 0.00 65.30
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍　手術あり 25 7.72 6.63 0.00 58.04
030400xx99xxxx 前庭機能障害　手術なし 21 6.81 4.67 0.00 69.95
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 20 9.35 7.32 0.00 28.05
耳鼻咽喉科におきましては、慢性副鼻腔炎に対する内視鏡手術の入院が多くなっておりますが、頭頸部悪性腫瘍に対する手術の入院も多くなっております。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99xBxx 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ Ｂあり 39 13.69 11.45 0.00 74.10
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ５あり 26 18.73 19.30 0.00 71.58
130010xx97x2xx 急性白血病　手術あり　手術・処置等２ ２あり 23 32.57 35.10 0.00 60.26
130060xx97x00x 骨髄異形成症候群　手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 22 13.14 14.74 4.55 80.36
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群　手術あり　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 19 18.05 18.69 0.00 76.63
血液内科におきましては、悪性リンパ腫や白血病に対する化学療法の入院が多くなっております。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 51 23.76 16.51 31.37 72.71
010040x199x0xx 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 32 30.38 21.85 53.13 77.53
010030xx991xxx 未破裂脳動脈瘤　手術なし　手術・処置等１ あり 31 3.55 2.80 3.23 63.68
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 24 11.58 9.62 29.17 81.21
010060xx99x20x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 21 21.57 16.60 38.10 74.38
脳神経外科におきましては、脳卒中（脳内出血、脳梗塞、くも膜下出血）に対する薬物治療やカテーテル治療の入院が多くなっております。
救急医学科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒（その他の中毒）　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 47 4.36 3.49 2.13 44.98
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 21 4.86 7.84 4.76 50.38
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 17 9.12 9.62 5.88 70.24
160450xx99x10x 肺・胸部気管・気管支損傷　手術なし　手術・処置等２ あり　定義副傷病 なし 10 15.70 11.42 10.00 62.30
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし - - 20.49 - -
救急医学科におきましては、急逝薬物中毒や交通外傷の入院が多くなっております。
※10症例未満の項目については、【患者数の-表示は、10症例未満の表示となります。】を追加する
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010155xxxxx00x 運動ニューロン疾患等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 11 14.45 12.82 0.00 72.55
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 6.63 - -
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし - - 14.88 - -
010130xx99x4xx 重症筋無力症　手術なし　手術・処置等２ ４あり - - 15.27 - -
070560xxxxx90x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術・処置等２ ９あり　定義副傷病 なし - - 22.58 - -
神経内科におきましては、難病に対する入院が多くなっておりますが、てんかんに対する薬物治療の入院も多くなっております。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 65 2.02 2.47 1.54 75.32
020130xxxxxxxx 後部・汎ぶどう膜炎 - - 14.26 - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
眼科におきましては、白内障に対する治療の入院が多くなっております。
※10症例未満の項目については、【患者数の-表示は、10症例未満の表示となります。】を追加する
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤手術等 17 2.06 2.57 0.00 70.82
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等　手術・処置等２ １あり 13 21.77 19.15 0.00 70.62
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２ なし 11 13.00 10.25 0.00 75.73
050161xx9900xx 大動脈解離　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし - - 16.31 - -
050170xx97000x 閉塞性動脈疾患　その他の手術あり　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 9.49 - -
心臓血管外科におきましては、静脈瘤や大動脈瘤に対する手術の入院が多くなっております。
※10症例未満の項目については、【患者数の-表示は、10症例未満の表示となります。】を追加する
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 42 16 18 67 21 - 1 8
大腸癌 35 49 54 69 29 35 1 8,6
乳癌 112 189 71 31 - 56 1 8,7
肺癌 53 26 107 207 11 139 1 8,7,6
肝癌 - 11 11 - - 19 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
当院では、地域がん診療連携拠点病院として治療を提供しております。中でも肺癌や乳癌の入院が多くなっております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 23 11.61 51.00
中等症 148 21.11 77.66
重症 34 32.09 81.91
超重症 11 57.82 82.18
不明 - - -
呼吸器科を主軸に中等症以上の患者さんの治療にあたっております。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 146 32.71 75.13 35.10
その他 - - - -
発症から3日以内に薬物治療やカテーテル治療等の早期治療を行い、急性期を脱した後はリハビリテーション病院と連携し、リハビリの継続が可能となるよう転院調整しております。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 111 1.02 6.74 0.00 61.85
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 80 1.23 5.18 1.25 63.69
K6335 鼠径ヘルニア手術 79 1.04 2.27 0.00 71.43
K4762 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 47 1.00 3.13 0.00 60.38
K4765 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない） 35 1.00 8.54 0.00 57.89
外科におきましては、乳癌や胆のう疾患に対する手術が多くなっており、鼠経ヘルニアの手術も多くなっております。
消化器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 279 1.04 1.10 0.00 67.96
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） 54 1.00 1.06 0.00 64.83
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 等 46 3.30 8.87 0.00 72.04
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 39 2.64 11.41 5.13 78.51
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜） 31 1.00 5.87 0.00 71.32
消化器科におきましては、大腸ポリープを内視鏡にて切除する手術が最も多くなっております。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 140 1.24 3.47 0.71 74.44
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 129 1.74 3.30 0.78 62.19
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる） 66 1.03 9.83 0.00 69.06
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 58 0.34 5.59 1.72 70.21
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術（ホルミウムレーザー等使用） 32 1.03 5.06 0.00 73.06
泌尿器科におきましては、膀胱癌に対する内視鏡手術が最も多くなっております。次いで尿路結石や前立腺癌に対する手術が多くなっております。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 等 46 1.89 16.87 28.26 69.02
K0463 骨折観血的手術（指） 等 41 2.78 10.00 0.00 46.59
K0462 骨折観血的手術（前腕） 等 35 4.31 20.31 14.29 56.97
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除） 33 2.09 15.09 3.03 68.06
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定） 32 6.28 26.97 37.50 66.19
整形外科におきましては、大腿骨や下腿骨、手指の骨折に対する観血的手術が最も多くなっております。次いで脊柱管狭窄に対する手術の入院も多くなっております。
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 110 2.47 2.62 0.00 74.31
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 51 1.84 3.00 0.00 69.41
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞） 47 0.02 16.57 2.13 68.09
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症） 30 0.50 10.90 0.00 71.57
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他） 25 2.72 4.80 0.00 74.08
循環器科におきましては、狭心症や急性心筋梗塞に対するカテーテル治療（ステント留置）が最も多くなっております。次いで頻脈に対する手術が多くなっております。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 54 1.02 3.26 0.00 55.50
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 47 1.00 7.34 0.00 31.62
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術） 23 1.00 3.04 0.00 61.74
K4151 舌悪性腫瘍手術（切除） 16 1.06 17.81 0.00 63.69
K347-3 内視鏡下鼻中隔手術１型（骨、軟骨手術） 13 1.00 2.92 0.00 46.23
耳鼻咽喉科におきましては、慢性副鼻腔炎に対する内視鏡手術が最も多くなっております。次いで扁桃炎・IgA腎症に対する手術が多くなっております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K1781 脳血管内手術（１箇所） 34 1.76 32.68 35.29 60.62
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭） 等 33 0.61 11.24 18.18 81.09
K178-4 経皮的脳血栓回収術 20 0.05 47.60 50.00 81.60
K1783 脳血管内手術（脳血管内ステント） 14 2.29 7.29 7.14 66.71
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 11 10.27 15.36 18.18 76.82
脳神経外科におきましては、脳動脈瘤や脳血管障害に対するカテーテル治療（コイル塞栓等）、慢性硬膜下血腫に対するドレナージ等が多くなっております。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 64 0.00 1.03 0.00 75.31
K2822 水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない） - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
眼科におきましては、白内障に対する典型的な手術が最も多くなっております。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5607 大動脈瘤切除術（腹部大動脈（その他）） 13 4.31 16.46 0.00 70.62
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 - - - - -
K5612ﾛ ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） - - - - -
K617-6 下肢静脈瘤血管内塞栓術 - - - - -
K5612ﾊ ステントグラフト内挿術（腸骨動脈） - - - - -
心臓血管外科におきましては、胸部・腹部大動脈へのステントグラフト内挿術が多くなっております。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 32 0.36
異なる 15 0.17
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 20 0.23
異なる - -
基礎疾患や手術等の合併症として、その発生率を示したものになります。
重症症例や手術後に移行してしまいますが、少しでも改善できるよう診療にあたっております。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
1186 1140 96.12%
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上である手術を施行された患者さんが対象となります。
・日本医療機能評価機構の定義では、【周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることにつながる。】となっております。
当院では100％の実施を目標としていますが、前年度の93.64％を上回り96.12％の割合で予防対策を実施しております。今後も継続して努めていきたいと思います。
※当該項目は医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難である。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
2057 1945 94.56%
血液培養は、重篤な病態である「敗血症」を診断するための唯一かつ確実な検査です。2セット以上（＝合計4本:好気ボトル2本、嫌気ボトル2本）の検体採取が基本となっています。
・日本医療機能評価機構の定義では、【広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは、望ましいプラクティスとなります。また、血液培養は 1 セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、 2 セット以上行うことが推奨されています。】となっております。当院では100％の実施を目標としていますが、前年度の79.71％（血液培養ボトルの供給不足）を上回り94.56％でした。
※当該項目は医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難である。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
810 771 95.19%
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、正確な微生物学的診断を行い、適正使用を推進する取り組みが求められます。
・日本医療機能評価機構の定義では、【近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チーム（ Antimicrobial Stewardship Team AST ）を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です 。】となっております。当院では100％の実施を目標としていますが、前年度の90.86％を上回り95.19％でした。今後も継続して努めていきたいと思います。
※当該項目は医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難である。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
135103 254 1.88‰
・日本医療機能評価機構の定義では、【入院中の患者の転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例もあわせて報告して発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定しやすくなります。こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが、転倒による傷害予防につながります。】となっております。0％にすることは非常に困難ではありますが、職員一丸となって0％に近づけるよう今後も継続して努めていきたいと思います。
※当該項目は医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難である。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
- - -
分子の値が10件未満と小さく、医療の質として良好な結果ですが、値が小さすぎるため「-（ハイフン）」で表示しています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
2175 2175 100.00%
・日本医療機能評価機構の定義では、【手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。】となっております。対象は全身麻酔等の特定の麻酔を実施した患者さんに限りますが、ほとんどの患者さんに実施できていることから、今後も継続して維持向上に努めていきたいと思います。
※当該項目は医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難である。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
133379 14 0.01%
・日本医療機能評価機構の定義では、【褥瘡は、看護ケアの質評価の重要な指標の１つとなっています。褥瘡は患者のQOL の低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。そのため、褥瘡予防対策は、提供する医療の重要な項目の 1 つにとらえられ、 1998年からは診療報酬にも反映されています。本指標の定義は、目の前の患者が褥瘡発生する確率を見ているものであり、日々のケアの質に関わるものです。】となっております。今後も継続して維持向上に努めていきたいと思います。
※当該項目は医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難である。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
6134 6133 99.98%
・日本医療機能評価機構の定義では、【早期に低栄養リスク等を評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。】となっております。
今後も継続してアセスメントを実施し、予後改善に努めていきたいと思います。
※当該項目は医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難である。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
135103 15379 11.38%
・日本医療機能の定義では、【身体的拘束は、制限の程度が強く、また、二次的な身体的障害を生ぜしめる可能性もあるため、代替方法
が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならないものとされています。施設や医療機関などで、患者を、「治療の妨げになる行動がある」、あるいは「事故の危険性がある」という理由で、安易にひもや抑制帯、ミトンなどの道具を使用して、患者をベッドや車椅子に縛ったりする身体拘束は慎むべきものです。】となっております。今後も患者の意思を尊重し、実施率の低減に努めていきたいと思います。
※当該項目は医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難である。
更新履歴
2026/9/25
公開